В Мангистауской области проводится досудебное расследование по факту незаконного получения средств Фонда социального медицинского страхования на сумму свыше 221 миллиона тенге.
По данным Агентства по финансовому мониторингу, уголовное дело возбуждено в отношении руководителей двух частных медицинских организаций. Их подозревают в мошеннических схемах при получении выплат в рамках системы ОСМС.
Следствие установило, что при оформлении медицинских услуг сотрудники клиник использовали неправильное кодирование диагнозов и процедур. В частности, при лечении мужчин с диагнозом «варикоцеле» в документации указывались коды дорогостоящих высокотехнологичных операций, предназначенных для лечения заболеваний у женщин.
В результате подобной схемы более 200 пациентов мужского пола были формально оформлены как получившие дорогостоящие медицинские услуги, что увеличивало стоимость лечения в отдельных случаях до десяти раз. Также выявлено 19 случаев, когда пациенты вообще не обращались в данные медицинские учреждения.
По предварительным данным, общий ущерб системе ОСМС превысил 221 миллион тенге.
В настоящее время расследование продолжается.
